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听力科普|老年人头晕该挂哪科?
作者:admin    浏览:45 次    2019-9-12 10:48:43

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听力科普|老年人头晕该挂哪科?

德国西嘉助听器 文章转载自公众号  西万拓听力学院  作者 徐张帆

据欧洲研究报道约30%的普通人群中有过中重度的头晕,其中25%为眩晕。人群中眩晕的患病率为5-10%;年患病率为5.2%,年发病率为1.5%。据我国2006年的研究报道10岁以上人群的眩晕总体患病率为4.1%。65岁以上人群就医的首要原因,18%是因头晕而活动减少所致。因此头晕/眩晕已成为现今流行病学之一。


病例


 

    有这样一个病例:在某三级城市,56岁的女性患者赵某,2年前出现眩晕症状,期间在当地城市各大医院的神经内科、血管外科和骨外科进行就诊,每个医院给出不同的诊断结果,吃过处方药后眩晕均有不同程度的好转,但总会复发。因不堪忍受多年的眩晕折磨,赵某在女儿的带领下来到一线大医院就诊,经过神经内科排除后,医院大夫让她到从未去过的耳鼻喉科就诊,她相当不理解。经过简单的测试,耳鼻喉科医生诊断赵某患的是“耳石症”,经过手法复位治疗后治愈。至今已1年,未出现眩晕症状。

通过这个病例,反应出现实社会中总会有很多头晕或眩晕的病人,在医院的神经内科、血管外科、骨科奔走后,医生让其到耳鼻喉科就诊。很多病人不明白为什么自己的头晕/眩晕会和耳鼻喉科有联系?当患者出现头晕/眩晕症状时,究竟应该去挂哪个科室呢?


分类和区别

首先,我们要了解头晕/眩晕的各种表现情况分类,又有何不同呢?


眩晕:常常反应前庭系统的疾病或其它疾病影响到前庭系统。其中包括中枢性眩晕和周围性眩晕。

A.中枢性眩晕:它的特点是持续时间较长,常常不仅有眩晕,还有脑部疾病的其他表现,如视物成双、饮水呛、肢体麻木、无力以及小脑受损等,但较少见。中枢性眩晕可由脑血管病、脑炎、听神经瘤、脱髓鞘疾病、占位性病变、变性疾病和癫痫等各种脑部疾病所致。

B.周围性眩晕:由内耳的前庭外周病变引起的眩晕称为“周围性眩晕”,较常见。前庭周围性眩晕要比中枢性的更常见。例如:耳石症、美尼尔氏病、前庭神经炎、迷路炎等。


 

注:BPPV为良性阵发性位置性眩晕,VB-TIA为椎-基底动脉供血不足

头晕:多由视觉和本体感觉病变引起。

头昏:全身各系统的疾病都可以引起头昏。如:血压过高或过低、低血糖、贫血、心、肺、肝、肾功能不全等等,甚至感冒、发热也会头昏脑胀。头昏昏沉沉长期不缓解、伴有睡眠障碍和情绪低落多为精神、心理性的,常见的是焦虑和抑郁状态。

精神心理性头晕/眩晕:在临床上也很常见,这样的患者往往做了很多辅助检查,没能发现与头晕相符合的异常结果,有些曾按“脑供血不足”输液治疗却收效不大。对这样的患者更需要耐心、细致地了解病史。


综上所述,患者本人可以通过根据自身情况予以简单区别。比如患者产生天旋地转的感觉但期间只有眩晕出现,眩晕持续几秒钟后消失,当体为改变时容易引发眩晕,常出现在起床、卧床、仰头等情况,此为良性阵发性位置性眩晕BPPV,需要到耳鼻喉科就诊。而,如果患者产生眩晕的同时还有恶心、呕吐等情况出现、意识不清等情况,为中枢性眩晕,需要先到神经内科就诊。


头晕/眩晕评估路径

当然,单凭患者的表现,医生也并不能准确是什么症状引起的,因为每个患者都可能有交织在一起的各种复杂情况,它只提供给医生部分参考,具体还要结合查体的情况考虑可能的诊断或进一步检查的方向。其他复杂情况请遵从医院流程,其实头晕/眩晕在医院有一套完整的就诊流程,可以帮助医生诊断并确定患者的病情以及应去哪个科室就诊。


 

头晕/眩晕评估路径图


实际上,能够引起头晕的疾病多达上百种,多数可以通过病史、查体和适当的辅助检查明确病因。但也有些用现有的检查手段不能明确病因,或者头晕只是某些疾病的早期表现,其他症状还未表现,在这个阶段是难以确诊的,这种“不明原因的头晕”,可以对症治疗和随访观察。目前各大医院也纷纷建立了眩晕中心,相信能够更好地帮助到更多头晕/眩晕病人。





 
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